--------------------------------------------------------------------------------

В. М. ПОЛЯНЦЕВ, полковник медицинской службы

Порез, перелом кости мягких тканей и другие травмы сопровождаются повреждением кровеносных сосудов и кровотечением. Оно бывает артериальным, венозным, капиллярным, а когда повреждены печень, почки, селезенка — паренхиматозным. Если не оказать пострадавшему неотложной первой помощи, то от большой потери крови он может погибнуть.

Наиболее опасно артериальное кровотечение, когда кровь ярко-алого цвета выбрасывается пульсирующей струей.

При повреждении небольшой артерии кисти, предплечья, стопы, голени кровотечение удается остановить, максимально согнув руку в локте, а ногу — в коленном и тазобедренном суставах и зафиксировав повязкой. Однако так можно делать, если нет перелома кости.

Для остановки кровотечения из крупной артерии конечности, шеи, лица надо прежде всего пальцем прижать сосуд к подлежащей кости выше раны. Височную артерию, например, прижимают к скуловой кости, сонную (слева или справа на шее) — к шейным позвонкам, плечевую артерию — к плечевой кости.

Самый эффективный способ остановки кровотечения при ранении конечностей — наложение жгута. Если под рукой нет резинового жгута, годится любая резиновая трубка диаметром в 1—1,5 сантиметра. Жгут (трубку) растягивают и несколько раз обертывают вокруг руки в верхней трети плеча, вокруг ноги — в средней трети. Накладывают жгут поверх одежды либо подкладывают под него какую-либо ткань, чтобы не повредить кожу.

Первый тур жгута накладывают туго, последующие — с меньшим натяжением, вплотную друг к другу, тогда не произойдет ущемления кожных покровов. Концы жгута фиксируют с помощью цепочки и крючка или просто завязывают узлом.

Вместо жгута можно использовать косынку или платок (шарф, чулок). Импровизированный жгут свободно завязывают двойным узлом на руке или ноге выше раны, вставляют в узел небольшую палку и осторожно закручивают по часовой стрелке до остановки кровотечения, после чего конец палки закрепляют. Рану надо перевязать стерильным бинтом или куском чистой ткани.

Если жгут наложен правильно, конечность слегка бледнеет. Если он затянут слабо, сдавливаются лишь вены, кровотечение не прекращается, а, наоборот, усиливается; конечность при этом становится синюшной. А когда жгут слишком возникает сильная боль; в таком случае жгут обязательно надо расслабить. Иначе может произойти размозжение мягких тканей, повреждение нервных стволов.

Нельзя держать жгут дольше полутора-двух часов, поэтому пострадавшего следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Везти или нести его рекомендуется лежа, особенно если после травмы он потерял много крови. Когда нет возможности в течение двух часов оказать пострадавшему медицинскую помощь, для предотвращения омертвения конечности жгут распускают на 10—15 минут, прижав поврежденную артерию. Затем жгут снова затягивают. Зимой его надо ослаблять каждые полчаса. Не забудьте прикрепить к жгуту записку с указанием часа, когда его наложили.

Из вен течет кровь темно-вишневого цвета, непрерывной струей, но медленно и равномерно, без пульсации. Венозное кровотечение менее опасно, чем артериальное, однако, если не оказать пострадавшему своевременную помощь, может быть большая кровопотеря, угрожающая жизни. Жгут накладывать не следует! Достаточно давящей повязки: рану надо закрыть стерильной салфеткой, сверху положить плотный валик из ваты и бинта и туго прибинтовать. Пострадавшего также необходимо доставить в лечебное учреждение.

При повреждении поверхностно расположенных мельчайших сосудов-капилляров кровоточит обычно вся раневая поверхность; рана медленно заполняется кровью темно-красного цвета. Такое кровотечение не бывает сильным и обычно простой или давящей повязкой.

Паренхиматозное кровотечение может иметь очень тяжелые последствия и требует неотложной хирургической помощи. О внутреннем кровотечении из сосудов печени, почек, селезенки свидетельствуют резкая бледность лица, слабость, очень частый пульс, обморочное состояние. Необходимо срочно вызвать «Скорую» или принять экстренные меры для транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Нельзя давать ему пить, на живот надо положить пузырь со льдом или холодной водой.

На рисунке точками обозначены места, где надо прижимать артерии, чтобы остановить кровотечение.

При ранении головы прижимают височную (1), затылочную (2) и сонные (3,4) артерии.

Кровотечения из ран на руке с прижимая подключичную (5), подмышечную (6), плечевую (7), лучевую (8), локтевую (9) артерии.

При повреждении сосудов ноги прижимают бедренную артерию в паху (10) или в середине бедра (11), подколенную (12), тыльную артерию стопы (13) или заднюю большеберцовую (14),